ডেঙ্গুতে দ্বিতীয়বার আক্রান্তদের মৃত্যুঝুঁকি বেশি

চলতি বছর ডেঙ্গুতে আক্রান্তদের অর্ধেক এর আগেও একবার আক্রান্ত হয়েছিলেন। আর দ্বিতীয়বার আক্রান্ত হওয়াদের নিয়েই অতিরিক্ত মৃত্যুঝুঁকি রয়েছে। তাদের বাঁচানো কঠিন হয়ে পড়ছে। এ বছর দ্বিতীয়বার আক্রান্তদের সংখ্যা বেশি হওয়ায় মৃত্যুর সংখ্যাও বেশি।

বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ে- বিএসএমএমইউ ভর্তি থাকা ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত ১১০ রোগীর তথ্য বিশ্লেষণ করে সম্প্রতি এক গবেষণাপত্রে এমন শঙ্কার কথাই বলা হয়েছে।

তবে আশার বাণী শোনালেন স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের রোগ নিয়ন্ত্রণ শাখার পরিচালক অধ্যাপক ডা. নাজমুল ইসলাম। তিনি রবিবার ঢাকা টাইমসকে বলেন, ‘যদি বৃষ্টিপাত না হয়, পরিচ্ছন্নতা কর্মসূচি ও চিরুনি অভিযান অব্যাহত থাকে এবং বর্জ্য ব্যবস্থাপনা আরেকটু উন্নত হয়, তাহলে আশা করছি চলতি নভেম্বর মাসের শেষ দিকে বা এর দু-এক সপ্তাহের মধ্যে ডেঙ্গুর প্রকোপ কমে আসবে।’

তিনি আরও বলেন, ‘ডেঙ্গু রোগীদের চিকিৎসা নিশ্চিত করতে সর্বোচ্চ পর্যায় থেকে নির্দেশনা রয়েছে। শঙ্কার কোনো কারণ নেই, চিকিৎসা চলবে। ডেঙ্গু চিকিৎসায় আলাদা ডেডিকেটেড হাসপাতাল করেছি। চিকিৎসক-নার্সসহ পর্যাপ্ত জনবলের ব্যবস্থা করা হয়েছে। এর বাইরেও পুরনো পাঁচটা হাসপাতালকে আমাদের পক্ষ থেকে একটা স্পেশাল অ্যাটেনশন দেওয়া হয়েছে। যে হাসপাতালে নতুন করে ডেঙ্গু কর্নার করা সম্ভব, সেখানে আমরা করব। আর যে হাসপাতালে আলাদা ডেঙ্গু ওয়ার্ড করা সম্ভব, সেখানেও করব। এর বাইরে মেডিসিন ওয়ার্ডে চিকিৎসা হবে।’

এদিকে ঢাকায় ডেঙ্গু রোগীদের একটি বড় অংশের চিকিৎসা দিচ্ছে মুগদা জেনারেল হাসপাতাল। ওই হাসপাতালের পরিচালক নিয়াতুজ্জামান জানান, ডেঙ্গুর চারটি ধরন রয়েছে। যারা আগে একবার ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হয়েছেন এবং দ্বিতীয়বার এই চারটি ধরনের অন্য আর একটি দ্বারা আক্রান্ত হয়েছেন, তাদের মৃত্যুঝুঁকি অনেক বেশি। তারাই মূলত শক সিন্ড্রোমে চলে যান বেশি।

তিনি আরও বলেন, ‘দ্বিতীয়বার ডেঙ্গুর অন্য ধরন দিয়ে যদি সে আক্রান্ত হয় তখন শরীরে এক ধরনের প্রতিক্রিয়া হয়। এতে পালস, রক্তচাপ কমে যায়, শরীরে বিভিন্ন অঙ্গ প্রত্যঙ্গে রক্ত চলাচল কমে যায়, বিভিন্ন অঙ্গের কোষে যে অক্সিজেন দরকার সেই অক্সিজেন চলাচল বন্ধ হয়ে যায়। এমন অবস্থায় গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ যেমন ব্রেইন, হার্ট, কিডনি এগুলোতে রক্ত ও অক্সিজেন পৌঁছাতে না পেরে অঙ্গগুলো আস্তে আস্তে কাজ করা বন্ধ হয়ে যেতে থাকে। ডেঙ্গু আক্রান্ত রোগী শক সিনড্রোম হলে তাকে বাঁচানো কঠিন।’

এদিকে বিএসএমএমইউর ওই গবেষণাপত্রে বলা হয়, ৫০ ভাগ ডেঙ্গু রোগী দ্বিতীয়বার আক্রান্ত হয়েছেন। একই ব্যক্তি একাধিকবার আক্রান্ত হওয়ায় বাড়ছে জটিলতা, মৃত্যুঝুঁকিও বাড়ছে। এসব রোগীর অর্ধেক ডেন থ্রি আর বাকি অর্ধেক ডেঙ্গুর একাধিক ধরনে আক্রান্ত।

এতে আরও বলা হয়, ২২ বছরের মধ্যে এবছর ডেঙ্গুতে মৃত্যুহার সবচেয়ে বেশি। ২০১৯ সালে মহামারি আকার নেয় ডেঙ্গু। আক্রান্ত হয় এক লাখের বেশি। মারা যায় ১৭৯ জন। তবে এবার রোগীর সংখ্যা ৪৫ হাজার ছাড়ানোর আগেই ছাড়িয়ে গেছে সর্বোচ্চ মৃত্যুর সেই সংখ্যা। অর্থাৎ ২০১৯ এর তুলনায় এ বছর মৃত্যুহার দ্বিগুণ।

এদিকে, রবিবার সকাল ৮টা পর্যন্ত চলতি বছর ডেঙ্গু আক্রান্ত হয়ে মোট ২০২ জনের মৃত্যু হয়েছে। যা এক বছরে ডেঙ্গুতে মৃত্যুর রেকর্ড। এ সময়ের মধ্যে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন ৪৮ হাজার ৫২৯ জন।

অন্যদিকে গতকাল রাজধানীতে এক অনুষ্ঠানে স্বাস্থ্যমন্ত্রী জাহিদ মালেক বলেছেন, ডেঙ্গু রোগীর সংখ্যা গত অক্টোবরের শুরু থেকেই বিপজ্জনক হারে বাড়ছে। ডেঙ্গুর ভয়াবহ ভ্যারিয়েন্ট ডেন-৪-এর কারণে আক্রান্তরা ৩ দিনের মধ্যেই মারা যাচ্ছে। ঢাকাসহ ৫০ জেলায় ডেঙ্গু ছড়িয়ে পড়ায় ডেঙ্গু চিকিৎসার জন্য দেশের সব হাসপাতাল প্রস্তুত করা হয়েছে বলেও জানান মন্ত্রী।

ডেঙ্গু চিকিৎসার বিষয়ে দেশের হাসপাতালগুলোতে পর্যাপ্ত ব্যবস্থা রয়েছে জানিয়ে গতকাল স্বাস্থ্যসেবা বিভাগের সচিব ড. মু. আনোয়ার হোসেন হাওলাদার ঢাকা টাইমসকে বলেন, ‘মফস্বল এলাকায় ডেঙ্গু রোগীদের চিকিৎসা সেবা দেয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে। স্থানীয়ভাবে চিকিৎসা না করে রোগীদের ঢাকায় না পাঠানোর জন্যও নির্দেশনা দেওয়া হয়েছে। এছাড়া যে যে হাসপাতালে ডেঙ্গুর বিশেষ ইউনিট করার মতো সুযোগ রয়েছে সেখানে বিশেষ ইউনিট খোলার চিন্তা স্বাস্থ্য অধিদপ্তর করছে বলেও জানান ড. আনোয়ার হোসেন।’

দ্বিতীয়বার আক্রান্তদের অনেকে প্রথমবার আক্রান্ত হওয়ার তথ্যই জানেন না দ্বিতীয়বার আক্রান্তদের কেউ কেউ জানেনই না যে তিনি এর আগেও ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হয়েছিলেন। এক রোগীর রক্ত পরীক্ষার পর এ তথ্য উঠে এসেছে উল্লেখ করে বিএসএমএমইউর ইন্টারনাল মেডিসিন বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক ডা. ফজলে রাব্বি চৌধুরী জানান, জ্বর হওয়ার তিন দিন পর শরীরে ব্যথা ও তীব্র জ্বর নিয়ে রাজধানীর ডিএনসিসি হাসপাতালে ভর্তি হন মুক্তা আক্তার নামে এক রোগী। দ্রুত তার রক্তের প্লাটিলেট কমে যাচ্ছিল। রক্ত পরীক্ষায় দেখা গেছে, এর আগেও ডেঙ্গু আক্রান্ত হয়েছিলেন মুক্তা। তবে তা জানেন না মুক্তা। এবার জটিলতা বাড়ায় ভর্তি হয়েছেন হাসপাতালে।

ডা. ফজলে রাব্বি চৌধুরী আরও বলেন, ‘রোগী আগেরবার যে ধরনে আক্রান্ত হয়েছেন, এবার যদি ভিন্ন ধরনে আক্রান্ত হন- তাহলে তার সিবিআর ডেঙ্গু হওযার আশঙ্কা বেশি থাকে। এজন্য আমরাও এসকল রোগী ক্ষেত্রে সতর্কতা বেশি অবলম্বন করি। যারা আইজি-এম, আইজি-জি দুটোই পজিটিভ থাকে তাদের ক্ষেত্রে একটু আলাদা সতর্ক থাকতে হবে।’

চিকিৎসকেরা বলছেন, অনেক ডেঙ্গু রোগীর ব্লাড প্রেসার দ্রুত নেমে যাচ্ছে। অনেকের আবার হার্ট ও ব্রেইনকেও আক্রান্ত করছে ডেঙ্গু ভাইরাস। এর বেশিরভাগই দ্বিতীয়বার ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হওয়া রোগী।

এ বিষয়ে স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের অতিরিক্ত মহাপরিচালক অধ্যাপক আহমেদুল কবীর ঢাকা টাইমসকে বলেন, ‘রোগীর ব্লাড পেসারের দিকে বেশি মনোযোগ দেয়া উচিত। কারণ ব্লাড পেসার ঠিক থাকলে অন্য কারণগুলো খুব একটা সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে না। ডেঙ্গুর চারটি ধরনের সবগুলোই এবার দেশে সক্রিয়। স্বাভাবিক লক্ষণের পাশাপাশি যুক্ত হয়েছে ডায়রিয়া ও বমি।’

ব্লাড ট্রান্স-ফিউশন বিশেষজ্ঞ এবং শেখ হাসিনা জাতীয় বার্ন ও প্লাস্টিক সার্জারি ইনস্টিটিউটের সহকারী অধ্যাপক ডা. আশরাফুল হক বলেন, ‘দ্বিতীয়বার আক্রান্তদের জটিলতা অনেক বেশি। এখন যাদের ডেঙ্গু জ্বর হচ্ছে, তাদের অনেকেরই প্রথম দিন থেকেই জ্বরের মাত্রা ১০৩ থেকে ১০৪ ডিগ্রি হয়ে যাচ্ছে। যাদেরই এই তাপমাত্রায় জ্বর আসছে, হিস্ট্রি শুনে আমরা জানতে পারছি, সে আগেও ডেঙ্গু আক্রান্ত হয়েছিল। মেডিকেলের ভাষায় যেটাকে আমরা বলি প্রিভিয়াসলি এক্সপোজড। আর যারা প্রথমবার আক্রান্ত হচ্ছে তাদের ৪৮ থেকে ৭২ ঘণ্টা পর তাপমাত্রা বাড়ছে। আর যারা দ্বিতীয়বার আক্রান্ত হচ্ছে তাদের তাপমাত্রা প্রথম দিন থেকেই অনেক বেশি। এমনকি তারা এত পরিমাণ দুর্বল হয়ে যাচ্ছে, যে কারণে দ্রুততম সময়ে তাদের হাসপাতালে ভর্তি করা লাগছে। এক কথায় তাদের সিবিআর কন্ডিশনটা বেশি হচ্ছে।’

জটিলতা প্রসঙ্গে এই চিকিৎসক বলেন, ‘দ্বিতীয়বার আক্রান্তদের ৪৮ ঘণ্টা পরই পেটে, ফুসফুসে পানি চলে আসছে। এই জিনিসগুলো খুব কমন হচ্ছে।’

(ঢাকাটাইমস/১৪নভেম্বর/আরআর/এলএ)